TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD
El trastorno límite de la personalidad es una enfermedad mental que afecta gravemente la capacidad de una persona para controlar sus emociones. Esta pérdida de control emocional puede aumentar la impulsividad, afectar cómo se siente una persona sobre sí misma y repercutir negativamente en sus relaciones con los demás. Hay tratamientos disponibles para controlar de manera eficaz los síntomas del trastorno límite de la personalidad. Obtenga más información sobre este trastorno, cómo se diagnostica y cómo encontrar apoyo.
Al igual que otros trastornos psiquiátricos, la etiopatogenia del TPL es compleja, en tanto no es posible explicar su desarrollo en términos mono-causales, por ejemplo: un solo gen no logra explicar todas las alteraciones estructurales cerebrales, o bien una alteración en una determinada región cerebral no logra explicar todos los síntomas51. Si bien la heredabilidad es baja7, los polimorfismos genéticos involucrados en sistemas de neurotransmisión (como el de serotonina), determinarían rasgos que confieren vulnerabilidad para el desarrollo de este trastorno9-10. Debido a la diversidad de las manifestaciones psicopatológicas, más sistemas de neurotransmisión deben estar involucrados, por ejemplo el glutamato y su receptor NMDA en fenómenos de aprendizaje y neuroplasticidad18. Actualmente, y a partir de los hallazgos en TPL, se reconoce que el trauma psicológico o social produciría cambios en ciertas áreas del cerebro, gracias a mecanismos epigenéticos y fenómenos de neuroplasticidad del cerebro social52. En este sentido, a partir de alteraciones morfo-funcionales de determinadas áreas cerebrales, a su vez involucradas en funciones cognitivas, afectivas y de cognición social, podemos entender las distintas manifestaciones psicopatológicas del TPL. Recientemente, Ruocco y cols realizaron una revisión y meta-análisis de estudios de resonancia magnética sumando más de 200 pacientes con TPL, controlando las comorbilidades psiquiátricas y los psicofármacos, concluyen que el hallazgo más frecuente de encontrar es la disminución bilateral en el volumen de la amígdala y el hipocampo, rasgo que constituiría un endofenotipo candidato para este trastorno53. Sin embargo, la falta de estudios longitudinales con neuro-imágenes en este grupo de pacientes, dificulta la correcta ponderación de las alteraciones cerebrales en la patogénesis de esta condición.
PRONOSTICO
Al igual que otros trastornos psiquiátricos, la patogénesis
del TLP es difícil porque su desarrollo no puede explicarse en términos
causales únicos, por ejemplo: los cambios estructurales generales en el cerebro
no pueden explicarse por un solo gen, o las regiones alteradas del cerebro no
pueden explicarse. Todas las indicaciones A pesar de la baja heredabilidad, los
polimorfismos genéticos asociados con sistemas de neurotransmisores como la
serotonina determinan condiciones que predisponen a la enfermedad. Los
fenómenos de aprendizaje y neuro plasticidad requieren más sistemas de
neurotransmisores, como el glutamato y su receptor NMDA 18, debido a la
diversidad de manifestaciones de la psicopatología. Ahora, según los hallazgos
de TPL, se sabe que el sufrimiento psíquico o social produce cambios en ciertas
regiones del cerebro, gracias a mecanismos epigenéticos y fenómenos de neuro
plasticidad en el cerebro social.
¿QUE CAUSA EL TLP?
Los científicos no están seguros de la causa del trastorno límite de la personalidad, pero diversas investigaciones sugieren que los factores genéticos, ambientales y sociales pueden aumentar el riesgo de desarrollarlo. Estos factores pueden incluir:
•Antecedentes familiares. Las personas que tienen un familiar cercano (como un padre, una madre o un hermano) con esta enfermedad pueden tener un mayor riesgo de desarrollar el trastorno límite de la personalidad.
•Estructura y función del cerebro. Hay diversos estudios que demuestran que las personas con trastorno límite de la personalidad pueden tener cambios estructurales y funcionales en el cerebro, especialmente en las áreas que controlan los impulsos y el control emocional. Sin embargo, los estudios no demostraron si estos cambios fueron factores de riesgo para la enfermedad o los causó el trastorno.
•Factores ambientales, culturales y sociales. Muchas personas con este trastorno informan que han sufrido acontecimientos traumáticos, como maltrato, abuso, abandono o adversidades durante la infancia. Otras personas pueden haber sido expuestas a conflictos hostiles o relaciones inestables en las que se sintieron invalidadas.
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